Особливості транспортування пацієнтів зі складними переломами

Переломи — досить поширені травми серед дітей, підлітків та людей похилого віку. За таких каліцтв (і навіть підозри на них) не рекомендується самостійно переміщати та перевозити постраждалих, якщо немає хоча б найелементарніших медичних знань у галузі травматології та надання першої допомоги. Транспортування потерпілого з травмою грудної клітки, тазу здійснюється після якісної іммобілізації та в положенні, яке виключає відшарування кісткових фрагментів, травмування м’яких тканин та розвиток больового шоку.

Перша допомога при підозрі на перелом:

1. Забезпечити фізичний та емоційний спокій потерпілому.
2. Викликати швидку допомогу.
3. Якщо є навички – накласти шину чи зробити іммобілізацію.
4. Прикласти холод до місця травми.
5. Контролювати пульс та дихання потерпілого.
6. Якщо у потерпілого відкриті переломи або травми грудної клітки, накласти стерильну пов’язку на рану, щоб запобігти інфекції.

Чого робити не можна:

• самостійно вправляти кістку;
• переносити потерпілого без потреби;
• давати їжу чи питво, особливо якщо можлива операція;
• накладати джгут без нагальної потреби (наприклад, сильна кровотеча).

Травми грудної клітки

При травмах грудної клітки симптоматика може виражатися по-різному, на підставі лікарів проводиться попередня класифікація, надається допомога

Забій грудної клітки

Що це: ушкодження м’яких тканин без порушення цілісності кісток.

Причини: падіння, удар тупим предметом, ДТП.

Симптоми:

• біль при русі та диханні;
• набряк, синець у ділянці грудини;
• поверхневе дихання через біль.

Іммобілізація: спокій, як правило, туге бинтування не потрібно.
Госпіталізація: якщо діагностовано травму грудної клітки, транспортування потрібне при вираженому болі або підозрі на ускладнення. Транспортується постраждалий у напівсидячому положенні.

Тріщина ребра

Що це: часткове порушення цілісності кістки без усунення.

Причини: сильний удар, падіння, компресія грудної клітки.

Симптоми:

• локальний біль, що посилюється при вдиху та кашлі;
• неможливість глибоко вдихнути;
• болючість при натисканні.

Іммобілізація: еластична фіксація (еластичний бинт або грудна пов’язка).

Госпіталізація: транспортування постраждалих із пошкодженням грудної клітки при вираженому болі — напівсидячи, для полегшення дихання.

Перелом ребра

Що це: повне порушення цілісності ребра, можливо зі зміщенням.

Причини: сильний удар, ДТП, здавлення грудної клітки.

Симптоми:

• різкий біль при диханні, русі;
• чутний хрускіт при пальпації;
• утруднене дихання;
• можлива візуальна деформація, кровохаркання.

Іммобілізація: м’яка фіксація, спокій при відкритому переломі — стерильна пов’язка.

Госпіталізація: транспортування при травмі грудної клітки проводиться напівсидячи, при утрудненому диханні – з подачею кисню.

Такі травми вимагають обстеження (рентген) та спостереження лікаря. Якщо немає пошкодження внутрішніх органів, після надання лікарської допомоги пацієнт вирушає додому. Доставка хворого додому рекомендується спецтранспортом.

Декомпресійний перелом хребта

Декомпресійний перелом хребта — травма, коли тіло хребця здавлюється і деформується. Найчастіше декомпресійний не ускладнений перелом локалізується в області грудно-поперекового переходу через:

• падіння з висоти на ноги чи сідниці;
• ДТП;
• остеопороз (у літніх людей).

Симптоми такої травми:

• різкий біль у спині під час руху або навантаження;
• обмеження рухливості;
• посилення болю під час спроби стати;
• можливі оніміння, слабкість у кінцівках (при ушкодженні спинного мозку);
• напруга м’язів спини.

Перевезення хворих Україною з таким переломом можливе виключно за умови надійної іммобілізації:

• повна нерухомість;
• укладання на жорстку рівну поверхню;
• пацієнту не можна сідати, згинатися чи вставати;
• при транспортуванні використовується щит або спеціальна ноша.

Перевезти лежачого хворого в інше місто або містом до лікарні можна в лежачому положенні, на спині, суворо на твердій поверхні. При підозрі пошкодження спинного мозку — негайно.

Перелом шийки стегна у літніх людей

Перелом шийки стегна – небезпечна травма, яка досить часто призводить до інвалідності, особливо у людей похилого віку. Перевезення хворих похилого віку з переломом шийки стегна можливе при дотриманні іммобілізації для виключення зміщення кісток і пошкодження судин. Використовується:

• шина Дітеріхса чи Крамера;
• за відсутності шини нога фіксується до здорової кінцівки та тулуба;
• стегно, коліно та гомілковостоп обов’язково фіксуються.

Перевезення хворих здійснюється спецтранспортом, який постраждав з переломом стегна при транспортуванні забезпечують положення строго лежачи на спині на жорсткій поверхні. Під коліно можна підкласти валик, щоб трохи зігнути ногу (якщо немає протипоказань).

Вертебральний ускладнений перелом може спричинити дисфункцію кінцівки. Такі люди зазнають труднощів із самостійним переміщенням, за відсутності реабілітації можуть бути прикуті до ліжка. Для вирішення логістичних питань перевезення інвалідів може здійснюватись приватними компаніями (Київ). Такі перевізники доступні на різні відстані по місту та області, а також по всій Україні. Вони здійснюються спецтранспортом, обладнаним з урахуванням особливостей здоров’я та фізичних можливостей людини. Перевезення хворих на тривалі відстані, наприклад, за кордон для лікування та реабілітації, проводиться з дотриманням особливих норм — автомобіль відповідного класу, лікарський супровід (медсестра чи лікар), додатковий водій. Замовити таксі для інвалідів можна у телефонному режимі, обговоривши особливості подорожі.