Поранення грудної клітки: види, класифікація та правила перевезення пацієнта

Пошкодження грудної клітки можуть виникнути внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, падіння з висоти, сильного удару, виробничої травми або поранення. Їхня небезпека полягає в тому, що разом із ребрами, грудиною та м’якими тканинами можуть постраждати легені, серце, великі судини й інші життєво важливі структури.

Навіть якщо людина залишається при свідомості та не має значної зовнішньої кровотечі, її стан може погіршитися через внутрішнє пошкодження. Тому пацієнтам із серйозними травмами потрібне термінове транспортування в травматологічний пункт, медичне обстеження, лікування та правильно організовані перевезення в період реабілітації.

Якими бувають пошкодження грудної клітки

Класифікація травм грудної клітки охоплює широкий спектр станів — від забою м’яких тканин і перелому одного ребра до проникаючих поранень із пошкодженням внутрішніх органів.

Травма грудної клітки може зачепити:

• шкіру, м’язи та підшкірну клітковину;
• ребра, грудину та грудний відділ хребта;
• легені та плевру;
• серце й великі кровоносні судини;
• діафрагму;
• органи верхньої частини черевної порожнини.

Нерідко спостерігаються поєднані травма грудної клітки, коли одночасно пошкоджені грудна клітка, хребет, голова, таз або кінцівки. У такій ситуації положення пацієнта під час перевезення визначають з урахуванням усіх виявлених ушкоджень.

Класифікація травм грудної клітки

Загальна класифікація травм грудної клітки враховує характер ушкодження, механізм його виникнення, локалізацію та тяжкість стану.

За цілісністю шкіри травми поділяють на:

• закриті — без порушення цілісності шкіри;
• відкриті — з утворенням рани.

Як класифікують поранення грудної клітки: розрізняють тупі та проникаючі травми. Тупа травма часто призводить до переломів ребер або забою легені, тоді як проникаюча може спричинити пошкодження легені, плеври, серця чи судин.

Також травми грудної клітки діляться на види за поширеністю: бувають ізольованими, множинними та поєднаними. Ізольоване ушкодження стосується однієї анатомічної ділянки, множинне включає кілька пошкоджень у межах грудної клітки, а поєднане супроводжується травмами інших частин тіла.

Ознаки небезпечної травми

Симптоми залежать від виду й тяжкості пошкодження. Невідкладна швидка 103 необхідна, коли присутні наступні симптоми:

• сильний або наростаючий біль у грудях;
• утруднений вдих, задишка;
• поверхневе чи нерівномірне дихання;
• синюшність губ і шкіри;
• кровохаркання;
• виражена слабкість;
• запаморочення або втрата свідомості;
• асиметричні рухи грудної клітки;
• відкрита рана чи кровотеча;
• погіршення стану через певний час після травми.

Також викликати викликати швидку Київ необхідно терміново, коли є біль у грудях і раптова задишка, зокрема: це може бути проявами пневмотораксу.

Чому пацієнта не варто перевозити самостійно

Самостійне переміщення та перевезення хворих у звичайному автомобілі може бути ризикованою для людини з важкою травмою грудної клітки. Різкі рухи, тряска, незручне положення або самостійна спроба посадити пацієнта здатні посилити біль і дихальні порушення.

Крім того, легкове авто для перевезення інвалідів  не підходить через відсутність нош, медичного обладнання та можливості постійно контролювати стан людини. Якщо дорогою виникне задишка, падіння тиску або втрата свідомості, надати необхідну допомогу буде складно.

Як організовують медичне перевезення

Транспортування потерпілих, які вже отримали першу допомогу та мають необхідність подальшого переміщення, починається зі спілкування з диспетчерами служби перевезень. Вони уточнюють діагноз, вид травми, стан дихання, проведене лікування та рекомендації лікаря. Для безпечного перевезення лежачих хворих важливо повідомити про операцію, відкриті рани, дренажі, кисневу підтримку та поєднані ушкодження.

Пацієнта обережно переміщують на ноші та надійно фіксують. Положення вибирають індивідуально: воно має полегшувати дихання, не створювати зайвого тиску на травмовану ділянку та враховувати інші пошкодження.

Під час транспортування хворих ціна включає супровід спеціаліста: медичний працівник може контролювати пульс, артеріальний тиск, сатурацію, частоту дихання та загальне самопочуття. За показаннями використовується кисневе обладнання та інші засоби підтримки.

Коли потрібен медичний супровід

Супровід лікаря, фельдшера або медичної сестри особливо важливий при проникаючих пораненнях, множинних переломах, задишці, нестабільному тиску, нещодавній операції та наявності плеврального дренажу. Для таких пацієнтів зазвичай використовують реанімобіль, ціна транспортування буде включати реанімаційні заходи.

Медична бригада не лише спостерігає за станом людини, а й допомагає перенести її з ліжка на ноші, спустити з поверху, розмістити в автомобілі та передати працівникам лікарні чи реабілітаційного закладу.

Перевезення пацієнтів по Україні

Спеціалізований медичний транспорт (медичне таксі чи санітарне авто, реанімобіль) використовується для перевезення пацієнтів між лікарнями, на обстеження, операцію або реабілітацію, а також із медичного закладу додому. Комплектацію автомобіля та склад бригади підбирають відповідно до стану людини.

Під час оформлення заявки для перевезення лежачих хворих Київ диспетчеру необхідно повідомити діагноз, характер пошкодження грудної клітки, стан дихання, вагу та рухливість пацієнта, наявність дренажів, адреси подачі й прибуття, поверхи та наявність ліфта. Завчасно надана інформація допомагає правильно організувати поїздку та створити максимально безпечні умови для пацієнта. Крім цього приватні перевізники організовують та надають делікатні послуги — перевезення померлих.