Черепно-мозкові травми – перша допомога, іммобілізація та транспортування
Черепно-мозкова травма (ЧМТ) – це пошкодження черепа та тканин головного мозку, що виникає внаслідок механічного впливу. Вона може бути спричинена ударами, падіннями, дорожньо-транспортними пригодами, спортивними чи побутовими травмами. Надалі ЧМП можуть розвиватися хронічні ускладнення, на тяжкість яких впливатиме локалізація та сила ушкодження, неправильне транспортування потерпілого з черепно-мозковою травмою, невчасно надана медична допомога.
Види черепно-мозкових травм:
- Закрита ЧМТ – пошкодження мозку за збереження цілісності шкірних покривів і кісток черепа.
- струс мозку – найлегша форма ЧМТ, що характеризується короткочасним порушенням мозкових функцій;
- забій мозку – більш серйозне пошкодження, супроводжується крововиливами та набряками мозкової тканини;
- здавлення мозку – виникає внаслідок гематом, крововиливів чи набряків.
- Відкрита ЧМТ – пошкодження з порушенням цілісності шкірних покривів та кісток черепа, що часто супроводжується інфікуванням рани.
- проникаючі – із пошкодженням твердої мозкової оболонки;
- непроникні – без ушкодження твердої мозкової оболонки.
Незалежно від того, яка черепно-мозкова травма у постраждалого, транспортування до найближчої клініки здійснюється обов’язково для діагностики та консультації лікаря. Це дозволяє уникнути відстрочених ускладнень, які під впливом різних факторів можуть призвести до інвалідності.
Доставка хворих до лікарні в екстреному порядку потрібна за таких симптомів ЧМТ:
- головний біль та запаморочення;
- втрата свідомості (від короткочасного непритомності до тривалої коми);
- нудота та блювання;
- порушення пам’яті та концентрації уваги;
- порушення зору (подвійне зір, нечіткість);
- судоми та м’язова слабкість;
- неадекватна поведінка чи сплутаність свідомості;
- кровотеча з носа чи вух (при переломі основи черепа);
- зміна розмірів зіниць, уповільнення або відсутність реакції на світло.
Транспортування при черепно-мозковій травмі до лікарні здійснюється з дотриманням алгоритмів першої допомоги, іммобілізації та правильного переміщення потерпілого до прибуття до медичного закладу.
Перша допомога при черепно-мозковій травмі
Самостійне медичне транспортування при ЧМТ заборонено, але до приїзду швидкої допомоги постраждалому слід забезпечити такі заходи:
- перевірка та підтримка прохідності дихальних шляхів;
- контроль свідомості та дихання;
- зупинка кровотечі, якщо вона є, накладання стерильної пов’язки на відкриту рану;
- виключення будь-яких рухів головою та шиєю.
Іммобілізація
Коли планується транспортування пацієнта до лікарні, невід’ємним зіставляючим алгоритмом є іммобілізація – фіксація тіла без ризиків його зміщення.
- При забитому місці головного мозку або струсі постраждалого укладають горизонтально на спину з фіксацією голови і шиї в нейтральному положенні. Транспортування при ударі або струсі головного мозку вимагає іммобілізації середньої жорсткості, використовуються спеціальні шийні коміри або підручні засоби для запобігання руху голови.
- При переломах кісток черепа потрібна ретельна іммобілізація голови та шиї: транспортування при травмі голови проводиться із застосуванням жорсткого шийного фіксатора або коміра Шанцю. При підозрі на перелом основи черепа потерпілий укладається з піднятим головним кінцем нош на 15-30 градусів для зменшення внутрішньочерепного тиску та профілактики набряку мозку.
Переміщення потерпілого до швидкої допомоги
Як правильно транспортувати потерпілого з черепномозковою травмою до карети швидкої допомоги? Переміщення має бути максимально обережним:
- постраждалого одночасно піднімають кілька людей, зберігаючи пряме положення тіла, особливо голови та шиї;
- у разі перелому кісток черепа особлива увага приділяється підтримці голови та шиї у стабільному положенні;
- не допускається транспортування пацієнта на м’яких ношах або у кріслі каталці. Потерпілий транспортується виключно на жорстких ношах із фіксацією тіла ременями, щоб запобігти будь-яким рухам під час перенесення.
Положення в машині швидкої допомоги
Транспортування хворих із черепно-мозковими ушкодженнями — це етап, який можуть виконувати лише медики чи рятувальники. Вибір положення тіла в машині залежить від тяжкості та характеру травми:
- Струс мозку та забій головного мозку. Транспортування при ЧМТ проводиться в положенні лежачи на спині, голова трохи піднята (близько 15 градусів). Це зменшує набряк мозку та внутрішньочерепний тиск. Голова та шия ретельно зафіксовані, щоб унеможливити будь-які повороти.
- Перелом кісток черепа: постраждалий розташовується лежачи на спині з піднятим головним кінцем на 15-30 градусів. Таке транспортування хворих дозволяє мінімізувати різні види ускладнень на шляху — підвищення внутрішньочерепного тиску, крововиливу. Голова та шия повинні бути суворо зафіксовані шийним фіксатором.
У процесі транспортування проводиться постійний контроль життєво важливих функцій (свідомість, дихання, пульс). Перед тим, як транспортувати потерпілого з черепномозковою травмою, лікарі на місці можуть проводити реанімаційні заходи.
Приватні логістичні перевізники – це сертифіковані компанії з обладнаним транспортом та сформованими бригадами медиків. Скористатися їхніми послугами можна на всіх етапах – це екстрена госпіталізація та перевезення хворих з обмеженими можливостями в період реабілітації. Правильне та своєчасне транспортування є запорукою успішного лікування та одужання. У період, коли потерпілому не рекомендуються фізичні навантаження та стрес, інвалід таксі допоможе вирішити усі логістичні проблеми.
