Черепно-мозговые травмы — первая помощь, иммобилизация и транспортировка

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение черепа и тканей головного мозга, возникающее в результате механического воздействия. Она может быть вызвана ударами, падениями, дорожно-транспортными происшествиями, спортивными или бытовыми травмами. В последствии ЧМП могут развиваться хронические осложнения, на тяжесть которых влиять локализация и сила повреждения, неправильная транспортировка пострадавшего с черепно-мозговой травмой, несвоевременно оказанная медицинская помощь

Виды черепно-мозговых травм:

• Закрытая ЧМТ – повреждение мозга при сохранении целостности кожных покровов и костей черепа.

1. сотрясение мозга – самая легкая форма ЧМТ, характеризующаяся кратковременным нарушением мозговых функций;
2. ушиб мозга – более серьезное повреждение, сопровождается кровоизлияниями и отеками мозговой ткани;
3. сдавление мозга – возникает вследствие гематом, кровоизлияний или отеков.

• Открытая ЧМТ – повреждение с нарушением целостности кожных покровов и костей черепа, часто сопровождается инфицированием раны.

1. проникающие – с повреждением твердой мозговой оболочки;
2. непроникающие – без повреждения твердой мозговой оболочки.

Независимо от того, какая черепно-мозговая травма у пострадавшего, транспортировка в ближайшую клинику осуществляется обязательно для диагностики и консультации врача. Это позволяет избежать отсроченных осложнений, которые под влиянием различных факторов могут привести к инвалидности.

Доставка больных в больницу в экстренном порядке нужна при таких симптомах ЧМТ:

• головная боль и головокружение;
• потеря сознания (от кратковременного обморока до длительной комы);
• тошнота и рвота;
• нарушение памяти и концентрации внимания;
• нарушение зрения (двойное зрение, нечеткость);
• судороги и мышечная слабость;
• неадекватное поведение или спутанность сознания;
• кровотечение из носа или ушей (при переломе основания черепа);
• изменение размеров зрачков, замедление или отсутствие реакции на свет.

Транспортировка при черепно-мозговой травме в больницу осуществляется с соблюдением алгоритмов первой помощи, иммобилизации и правильного перемещения пострадавшего до прибытия в медицинское учреждение.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Самостоятельная медицинская транспортировка при ЧМТ запрещена, но до приезда скорой помощи пострадавшему следует обеспечить следующие меры:

• проверка и поддержание проходимости дыхательных путей;
• контроль сознания и дыхания;
• остановка кровотечения, если оно имеется, наложение стерильной повязки на открытую рану;
• исключение любых движений головой и шеей.

Иммобилизация

Когда планируется транспортировка пациента в больницу, неотъемлемым сопоставляющим алгоритма является иммобилизация — фиксация тела без рисков его смещения.

• При ушибе головного мозга или сотрясении пострадавшего укладывают горизонтально на спину с фиксацией головы и шеи в нейтральном положении. Транспортировка при ушибе или сотрясении головного мозга требует иммобилизации средней жесткости, используются специальные шейные воротники или подручные средства для предотвращения движения головы.
• При переломах костей черепа требуется тщательная иммобилизация головы и шеи: транспортировка при травме головы проводится с применением жесткого шейного фиксатора или воротника Шанца. При подозрении на перелом основания черепа пострадавший укладывается с приподнятым головным концом носилок на 15-30 градусов для уменьшения внутричерепного давления и профилактики отека мозга.

Перемещение пострадавшего до машины скорой помощи

Как правильно транспортировать пострадавшего с черепно-мозговой травмой до кареты скорой помощи? Перемещение должно быть максимально осторожным:

• пострадавшего одновременно поднимают несколько человек, сохраняя прямое положение тела, особенно головы и шеи;
• в случае перелома костей черепа особое внимание уделяется поддержанию головы и шеи в стабильном положении;
• не допускается транспортировка пациента на мягких носилках или в кресле каталке. Пострадавший транспортируется исключительно на жестких носилках с фиксацией тела ремнями, чтобы предотвратить любые движения во время переноски.

Положение в машине скорой помощи

Транспортировка больных с черепно-мозговыми повреждениями — это этап, который могут выполнять только медики или спасатели. Выбор положения тела в машине зависит от тяжести и характера травмы:

• Сотрясение мозга и ушиб головного мозга. Транспортировка при ЧМТ проводится в положении лежа на спине, голова слегка приподнята (около 15 градусов). Это уменьшает отек мозга и внутричерепное давление. Голова и шея тщательно зафиксированы, чтобы исключить любые повороты.
• Перелом костей черепа: пострадавший располагается лежа на спине с приподнятым головным концом на 15-30 градусов. Такая транспортировка больных позволяет минимизировать разные виды осложнений у пути — повышение внутричерепного давления, кровоизлияния. Голова и шея должны быть строго зафиксированы шейным фиксатором.

В процессе транспортировки проводится постоянный контроль жизненно важных функций (сознание, дыхание, пульс). Перед тем, как транспортировать пострадавшего с черепно-мозговой травмой, врачи на месте могут проводить реанимационные мероприятия.

Частные логистические перевозчики — это сертифицированные компании с оборудованным транспортом и сформированными бригадами медиков. Воспользоваться их услугами можно на всех этапах — это и экстренная госпитализация и перевозка больных с ограниченными возможностями в период реабилитации. Правильная и своевременная транспортировка является залогом успешного лечения и выздоровления. В период, когда пострадавшему не рекомендуются физические нагрузки и стресс, инвалид такси поможет решить все логистические проблемы.